阿达帕林,作为第三代人工合成的维A酸类药物,其核心外用制剂形式为0.1%浓度的凝胶体。这款凝胶在皮肤科领域具有里程碑意义,它是最先被批准作为非处方药(OTC)用于治疗痤疮(俗称粉刺)的维A酸类药物,原研公司是法国高德美制药公司,本品于1994年在欧洲率先上市,随后在1996年获美国FDA批准上市,2008年成功进入日本市场。在2016年7月8日,美国食品药品监督管理局(FDA)进一步放宽了使用限制,正式批准了达芙文品牌下的0.1%浓度阿达帕林凝胶作为非处方药,面向12岁及以上的青少年及成人,用于日常治疗痤疮,每日仅需外用1次,极大地方便了患者自我护理。
原研法国高德美制药的0.1%规格阿达帕林凝胶(原产地法国)于2002年在国内批准上市,商品名为“达芙文”,类别为非处方药(医保乙类)。中国有百亿的痤疮药物市场。阿达帕林凝胶属于痤疮治疗的重要药物,且本品是OTC药物,可用于药妆领域。相比于全反式维A酸,具有比较优势的临床效果,如水溶性基质、患者耐受性更好,副作用更小,无需避光等特点。本品主要在终端销售的药店、医美机构,且网络电商、直播销售等具有较大的市场,目前市场主要由原研占据。
在国内市场上,已有九家制药企业获得了生产0.1%浓度阿达帕林凝胶的批准,该药物以多种包装规格上市,30克含30毫克、10克含10毫克以及15克含15毫克的有效成分,以满足不同患者的使用需求。国内暂无企业通过一致性评价,已转为OTC。
一、青春痘——寻常痤疮
痤疮,这一广泛认知的“青春痘”,正式医学名称为寻常痤疮(Acne Vulgaris),是一种普遍存在的慢性炎症性皮肤病。它不仅常见于青少年的面颊、额部及下颌区域,还可能蔓延至躯干,如前胸、背部及肩胛部,给患者带来多方面的困扰。痤疮的多样形态,从初期的粉刺(包括白头粉刺和黑头粉刺)到后期的丘疹、脓疱,乃至结节、囊肿,甚至留下瘢痕,都伴随着皮脂的过度分泌,使得皮肤状况雪上加霜。痤疮的高发群体集中在青春期男女,其发病率高达54%,凸显了这一问题在青少年群体中的普遍性。痤疮的成因错综复杂,涉及体内雄激素水平的波动、皮脂腺的过度活跃、毛囊周围细胞角化的异常,以及丙酸杆菌等微生物引起的炎症反应等多个方面。痤疮的典型症状,如皮肤上的粉刺、丘疹和脓疱,不仅破坏了肌肤的光滑与美观,还可能因为皮脂的过度分泌而加剧症状。这些明显的皮肤损害不仅影响患者的外貌,更可能引发深层次的社交焦虑和心理压力,形成恶性循环,进一步加剧痤疮的病情。因此,对于痤疮的及时识别、科学治疗以及心理关怀,都是至关重要的。
而痤疮病程缓慢,主要集中在青春期发作,不过具有自限性,大多数在青春期过后即可自愈。但是“青春的小鸟飞走了就再也不会回来”,万一留下了瘢痕或是色素沉着,可就是一辈子的“记号”,所以需要进行适宜的治疗,减轻症状。而在诸多皮肤科用药中,维A酸类药物是其中的战“痘”小能手。不过很多人对维A酸类药物分类并不明白,而是乱用一气,结果不仅疾病没治好,反而增添了副作用。
二、3代维A酸药物——代代能力各不同
维A酸和皮肤有着将近100年的研究历史,到目前为止,已经合成了超过5000种维生素A类似物,其中三代已被确定用于各种皮肤疾病的全身和局部治疗。
第一代维A酸:是维生素A在体内代谢后的衍生物,包括全反式维A酸、异维A酸、13—顺维A酸等。
第二代维A酸:是人工合成的维A酸的衍生物,其分子结构被简单改变,包括阿维A、阿维A酯、维胺酯等。
第三代维A酸:是维A酸的化合物,与受体选择性更高,包括芳香维A酸乙酯、他扎罗汀、阿达帕林等。
随着升级迭代,维A酸对光和氧的稳定性增加,对受体的选择性提高,不良反应更少。第一代的维A酸的不良反应要重于二、三代。这三代药品对于痤疮的针对性各有不同,对付粉刺类型损害的痤疮,以全反式维A酸最为擅长;对付重度囊肿性和结节性痤疮,异维A酸最拿手;而对付中度痤疮,具有极低毒性和光敏性的阿达帕林则是最佳选择。
三、仿制药一致性评价进展
根据《皮肤外用化学仿制药研究技术指导原则》(试行)、《药品注册管理办法》(国家市场监督管理总局令第27号),本品在与参比制剂Q1/Q2/Q3一致的条件下可申请临床豁免,直接提出上市申请。原研在国内已上市,目前尚无企业通过一致性评价。但国内已经有新申报厂家按照新4类申报,对于已有批文的厂家也有按照补充申请进行的一致性评价。
四、阿达帕林凝胶参比制剂处方
阿达帕林凝胶参比制剂是持证商为GALDERMA(高德美) LABORATORIES LP ,商品名为Differin(达芙文),规格为0.1%(包装规格:30g/支)。
处方组成:
主要活性成分:阿达帕林(化学名:6-[3-(1-金刚烷基)-4-甲氧基苯基]-2-萘甲酸),浓度为0.1%。
辅料:卡波姆:作为增稠剂,有助于凝胶的形成和稳定性。依地酸二钠:作为螯合剂,用于稳定产品中的金属离子。对羟基苯甲酸甲酯:作为防腐剂,延长产品的保质期。苯氧乙醇:同样作为防腐剂,与对羟基苯甲酸甲酯协同作用,增强产品的防腐效果。泊洛沙姆182:可能作为乳化剂或稳定剂,有助于凝胶的均匀性和稳定性。丙二醇:作为溶剂和保湿剂,有助于药物的溶解和皮肤的保湿。氢氧化钠:用于调节产品的pH值,以确保其稳定性和有效性。