没有专业人士监督指导，不要轻易“生酮饮食”、“原始人饮食”或“阿特金斯饮食”。
在使用任一 （生酮之类的低膳食纤维） 饮食法不到五天， 克罗恩病 和 溃疡性结肠炎 的“地基”就打好了。
当然，也正面评价生酮饮食的作者，比如斯坦福大学的Peter Attia医生，他利用生酮控制住了体重，优化身体指标。不过他在《超越百岁》里也说：“我的解决方案 （生酮饮食 ）并不适合所有人，也不是我一直坚持的饮食方式……大约有1/3到1/2的人会经历apoB （大叔：一种“坏胆固醇”，快速引发心血管疾病） 的急剧增加……”
咱们还是用“讲故事”的思路来说说，为什么会有这些“高蛋白、高脂”的饮食方式，它们为什么能减肥，以及为什么Bulsiewicz博士反对，而Attia博士保持谨慎。
高蛋白高脂的饮食的起点
最开始提出方法的人是谁我不确定，但是1972年罗伯特•科尔曼•阿特金斯 （Robert Coleman Atkins） 医生出版了《阿特金斯医生的新饮食革命》，应该是通过高蛋白和高脂肪饮食来快速减重的一个“引爆点”。
阿特金斯医生让这类方法迅速在美国走红，可能有三点原因：
迎合了美国人“大块吃肉”的习惯，容易执行；
阿特金斯医生的教育和科研背景，以及他自身快速减重的“以身入局”；
电视节目和畅销书的推波助澜。
小知识点 （可以跳过） ：“引爆点”
“引爆点”是马尔科姆•格拉德维尔 （Malcolm Gladwell） 提出的观点，在“创新者”和“主流人群”之中，存在一个“认知鸿沟” （chasm） ，我在网上找了这张，感兴趣的街坊们可以稍微看一眼哈。
用“高脂高蛋白”饮食的例子来说，在1972年前，只是在“innovators”和“early adopters”中流传，占比不过总人群的16%； 而在阿特金斯医生出书上电视之后，“Early Majority”甚至“Late Majority”的主流人群开始知道，甚至想要尝试这一类方法了。
用阿特金斯医生自己的话说，他年轻时饱受超重的困扰，也尝试过控制脂肪和高蛋白食物的摄入，结果发现非常难以坚持 （注意啊，他的着眼点是“难以坚持”） 。直到他看到法国人克劳德•贝尔纳 （Claude Bernard） 的“高脂高蛋白”思路。
他尝试之后，发现“几乎没什么痛苦 （除了 口臭 和 心慌 ） ”，甚至这个方法被他在病人之中推广之后，心脏病的门诊量都下降到原来的30~40%了。
结果其实根本没那么美好！阿特金斯医生说这东西保护心脏，可文章开头的Peter Attia博士说有1/3到1/2的人会因为高蛋白高脂肪的饮食产生大量诱发心血管疾病的“坏胆固醇”apoB啊！
不同人产生不同的效果，一半的人可能被伤害
相信心思细密的街坊们都看出来了，阿特金斯医生说的是实话，但非常“高情商”。我们假设阿特金斯医生的说法和Attia博士的说法都对，画一张表格：
在我的这个解释框架中，他俩都没有撒谎，但是Peter Attia显然更真诚：
高蛋白高脂的饮食方式确实会让一部分人收益，但是有高达50%的人可能被伤害。
考虑到阿特金斯医生在2003年猝然去世，他在纽约春天的早晨突然滑倒的真相目前扑朔迷离，我更愿意相信Attia博士在《超越百岁》中的说法。所以，对于“高脂肪高蛋白质”的饮食方案，我现在的看法是：
确实有助于减肥 （参考 《摩门蟋蟀和高效率减重》 ，2023年8月2日发表于“三亩叔”） ；
对于一部分人来说，这种方式甚至能够改善心血管功能 （参考《超越百岁》，Peter Attia） ；
但是对于另外一部分人来说，这种方式很可能暗藏风险。
这种风险是怎么形成的呢？现在Will Bulsiewicz博士在《膳食纤维》中给出了答案。
健康肠道菌群在高蛋白质高脂肪饮食中被破坏
在《膳食纤维》这本书中，Bulsiewicz博士先讨论了“原始人饮食法”，他说：
长期采用原始人饮食法的人群中， （严重威胁健康的） 氧化三甲胺水平显著提高， （控制炎症水平的） 罗伊式乳杆菌减少， （预防肠易激和肥胖的） 双歧杆菌增加。
在Lawrance David和Peter Turnbaugh教授的开创性研究中，受试者们循环摄入“植物性饮食” （谷物、豆类、蔬菜和水果为主） 和“动物性饮食” （肉、蛋、奶为主，缺少膳食纤维） 。当人们的饮食从“植物”转向“动物”之后的 24小时之内 ：
也就是在这里，作者写道：
最让人不安的就是沃氏嗜胆菌迅速出现，它制造硫化氢，硫化氢导致炎症性肠病……在使用这一 （生酮） 饮食法不到5天的时间里，患克罗恩病和溃疡性结肠炎的“地基”就被打好了。
那为什么有人能从生酮饮食这样的方法中获益呢？
因为肠道菌群实在是太复杂了，人和人基因的共同之处有99.9%，而哪怕共同生活的同卵双胞胎，肠道菌群也可能有90%的差异——所以，受益的那些人的肠道菌群也许可以控制住这些有害菌的影响，单纯获得“饱腹感”和大量蛋白质，而剩下的倒霉蛋则没装备这么强大的肠道菌群。
问题在于，如果没有真正的专家和良好的检测设备，咱们可能根本不知道自己是“走运者”还是“倒霉蛋”啊。
谨慎点吧～咱们慢慢来，按照Tim Spector和Will Bulsiewicz （以及各国的膳食指南） 的推荐：
“每周吃够30种植物”，多吃膳食纤维；
多喝水，每天1500毫升 （含无糖的咖啡和茶） ；
在不勉强自己的前提下，尽量多运动。
