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简介

2岁的航航,体重仅8公斤,比同龄孩子瘦小了不少。与生俱来的“与众不同”外貌,让他从出生起就备受关注。家人发现,他的皮肤透亮到能清楚看到静脉,头发稀稀疏疏,肤色偏白,还有一些不规则的色素脱失斑,乍一看像个“小精灵”。

在刚满6个月时,航航的这些特征已初露端倪,但父母误以为只是“皮肤薄”,并未多加在意。随着年龄增长,他的体重却始终未能突破8公斤的关卡,头发也越来越稀疏,甚至脸上的小皱纹也慢慢增多。多次被诊断为“佝偻病”治疗,症状却不见好转。眼看其他孩子活泼乱跑、健壮成长,而航航却依然娇小瘦弱,父母终于带他辗转求医。

航航到底怎么了?

接诊医师为航航进行了详细的检查,查体显示,他体重仅8公斤,身长81厘米,远低于同龄儿童平均水平。航航的皮肤菲薄且弹性差,躯干部位出现色素脱失斑点,头发稀疏呈细黄色,头皮静脉清晰可见,前囟未闭,头颅显小,胸部有鸡胸改变,四肢关节活动受限,膝关节反射亢进,且出现杵状指,双侧巴氏征阳性。实验室检查未见明显异常,但基因检测揭示了真相:航航携带LMNA基因自发突变(c.1824C>T),这一突变与早老症相关。影像学检查发现他存在骶椎脊柱裂和轻度脑白质改变。结合遗传和临床表现,航航的情况明确为典型的早老症(HGPS)。
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为什么会患这种疾病?

早老症(HGPS)是临床上一种极其罕见的、致命性的、常染色体显性遗传类疾病,患者多于儿童时期便出现一定的衰老现象,其典型症状多表现为面部外观、脂肪萎缩、脱发、较晚长牙、身材瘦小等,严重威胁患儿生命安全。

此种疾病可分为经典型早老症、非经典型早老症,此症患儿生命期限较短,多由于动脉粥样硬化、心肌梗塞、中风、感染等因素导致死亡。

临床表现

此种疾病患儿早期多无明显症状,临床需对患儿进行生化检查、病理检查、影像学检查,方可对其进行确诊。

患儿出生后数月之内表现大致正常,于1岁以后,便会出现生长发育缓慢、第2年其生长发育明显缓慢,逐渐出现身材矮小、体重较低、身材瘦小、青筋暴露、皮肤丧失弹性、面部呈鸟形等症状。对其进行生化检查,显示尿透明质酸排泄量为正常的10~20倍,血激素中的胰岛素抵抗显著增加,但生长激素、促甲状腺激素水平处于正常水平,但可能会出现生长激素失活情况。


治疗

早老症作为一种罕见病,迄今为止尚无强有力的治疗策略。除了针对生长发育迟缓、器官受损等对症治疗外,在抑制前mRNA的异常剪接导致异常mRNA的产生、抑制早老蛋白法尼基化和诱导早老蛋白自噬清除方面有所研究。

最常见的为法尼基转移酶抑制剂(FTIs),有实验表明FTIs可以与和纤层蛋白A前体尾端的C(半胱氨酸)结合,阻止法尼基转移酶的结合,阻断早衰蛋白修饰过程,使核结构恢复正常,并导致早老症患者早衰症状延缓,但是FTIs治疗只能使平均生存率增加1.6年。目前在患儿确诊后应做到对症治疗,定期随访,关注病情的变化,延缓患儿的预后。 

二维码

小小年纪却满脸皱纹、头发稀疏?不是操心太多,而是因为……

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时间:2024-12-11
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