有些文献，需要仔细对比着去看。
开始文章之前先做个广告哈，今天 “基础颜究”全店大促 ，一年一次，感谢街坊们这么多年的支持。:)
下面正文开始。
昨天下午有个街坊给我发消息，让我看一篇文章。标题挺惊悚的，叫“ 颠覆性研究，喝咖啡促癌 ”——我是个写作者，知道文章的关键在于吸引眼球，也还是被这句话吓了一跳：我天天喝小圃咖啡啊。
于是赶快点进去看看。
01
“显著相关性”
“咖啡饮用量与肺癌风险之间存在 显著的正相关性 ……”
啊，这样啊，我悬着的心放下了一半。
然后我就去找了原文。
仔细看了一遍，找不到发病率的 绝对数据 ，只是纯粹说有了 相对增加 。
嗯，我也做过博士，也写过论文，谁都知道写文章的技巧。以前我在老东家的时候，前辈教我们 要 预算的技巧 ，就说如果绝对数目不好看的时候，报告里只写相对数据就行——不过咱们也不要着急，毕竟这是一篇“review” （综述） ，我们去看看他引用的关键性原始文章。
这篇文章发表于2020年，也算比较新——仔细看这位田纳西洲范德比尔特大学的结论：
喝咖啡和喝茶都会增加肺癌风险， 咖啡增加了35%，茶增加了37% 。
这么说， 茶也不能喝了，咖啡也不能喝了，饮料更是不能喝了，咱们只喝水吧。
要是这么看文献，那以后连水都不能喝了——因为杯子不对，或者是因为水源不对。
我还是要问一句，肺癌的主要成因到底是什么，喝茶喝咖啡跟抽烟 （包括二手烟） 、石棉、汽车尾气、氡气吸入……这些相比，到底占比有多大？ 喝茶喝咖啡的绝对风险到底是多少？
换句话说，我今天喝热水呛死的风险是一百亿分之1，喝凉水呛死的风险是一百亿分之1.5，那么喝凉水呛死的风险相比喝热水就增加了50%——这个数据看起来挺吓人，但是我还是可以喝凉水，对吧？
而且，咱们不能只盯着“肺癌”这一个疾病啊，咱们看看 咖啡因和绿原酸 （咖啡饮料的两个主要成分） 对于“肺部健康”有没有帮助，能不能找到其他文献。
02
咖啡和肺部健康
为了避免又陷入“统计学魔法”之中，我们找到了四篇“实验室研究”的文献，以及一篇综述文献。我们先看这四篇实验室的研究：
1.Wang, X., Lv, S., Sun, J. et al. Caffeine reduces oxidative stress （咖啡因降低氧化压力） to protect against hyperoxia-induced lung injury （肺部受伤） via the adenosine A2A receptor/cAMP/PKA/Src/ERK1/2/p38MAPK pathway. Redox Report 27, 270–278 (2022).
2.Köroğlu, Ö. A., MacFarlane, P. M., Balan, K. V. et al. Anti-Inflammatory Effect of Caffeine （咖啡因的抗炎效果） is Associated with Improved Lung Function （肺功能） after LPS-induced Amnionitis. Neonatology 106, 235–240 (2014).
3.Dumpa, V., Nielsen, L., Wang, H. et al. Caffeine is associated with improved alveolarization and angiogenesis in male mice following hyperoxia induced lung injury （肺部受伤） . BMC Pulmonary Medicine 19, 138 (2019) .
4.Chou, W. -C., Kao, M. -C., Yue, C. -T. et al. Caffeine Mitigates Lung Inflammation （咖啡因减轻肺部炎症） Induced by Ischemia-Reperfusion of Lower Limbs in Rats. Mediators of Inflammation 2015, 361638 (2015).
这些都是针对小鼠的实验啊，多多少少都跟肺部炎症相关，我读了一下觉得这些研究都是不错的，至少都言之成理，很多甚至给出了分子生物学的通路，没什么“统计学”在里面 （不是说统计学不好啊，但我对于统计出来的结果常常想要一个分子生物学的机理才更愿意相信——除非数据特别吓人，不得不引起重视那种，比如吸烟和肺癌之间的关联） 。
但是这些也跟我们日常喝咖啡关系不大啊，我们肺部没有受伤，也不是肺部缺氧。没关系，咱们不是也有一篇综述吗？关于咖啡因和肺部慢性疾病的研究。
这篇文章给我们什么结论呢？
1. 咖啡对于呼吸系统有积极的影响，降低哮喘发病率、减少感染后持续性的咳嗽、改善肺功能——综合起来，能够降低呼吸相关的死亡率；
2. 咖啡因作为腺苷受体的拮抗剂能够调节过敏性炎症，咖啡的其他成分 （比如以绿原酸为代表的多酚和抗氧化剂） 也可能发挥了作用；
3. 吸烟会影响咖啡的调研结果，是个主要的混杂因素 （干扰因素） ；
4. COPD （慢性阻塞性肺疾病） 可能会受到咖啡的影响：一项日本的病例对照研究发现咖啡因 / 咖啡消费与 COPD 患病率呈正相关，但该研究未调整吸烟时长和每天吸烟数量等因素；一项葡萄牙的研究未发现咖啡因消费与 COPD 恶化风险之间的关联。
前三项有利于咖啡，后一项好像不利，但证据严重不足而且互相冲突。
读完这几篇文献，我又觉得为了肺部健康，可以喝喝咖啡了。
03
怎么思考
接下来才是重头戏，手里拿了这么多文献，我应该怎么思考这个问题呢？
首先我要思考一个问题：我得肺癌的风险大不大？
如果很大，那么我要重视那篇“放大肺癌风险”的文章，今天开始就不要喝咖啡了 （也不能喝茶） ；如果很小，那么我就要考虑咖啡对于肺部的好处——好处很大而害处非常小，那我还是选择喝咖啡，尤其是跟绿原酸一起喝下去 （咖啡因的很多问题，都可以被绿原酸对冲掉） 。
我找到了美国癌症学会的一篇文章，一一对照了我的肺癌发病率风险。
1. 有没有亲人得肺癌？没有；
2. 抽烟吗？不抽；
3. 接触二手烟吗？ （几乎） 不接触；前三项结束，已经去除了80~90%的肺癌可能性了；
4. 工作需要接触石棉吗？不接触；
5. 工作接触氡气吗？不接触；
6. 工作需要接触电磁辐射吗？不接触；
这三项排除掉，我的肺癌风险又下降了很多 —— 不是说绝对不会得，而是概率真的很小了。如果再结合早睡早起，定期锻炼，注意饮食，我觉得我真的不是高风险人群。
回到咱们之前那个比喻，喝烫水比喝凉水更能保证我不被水呛死，但是我被水呛死的概率实在是太小了，所以我还是可以选择喝凉水——太烫的水容易弄伤食道，在其他方面增加了风险。
考虑到咖啡因和绿原酸对于肺部“抗炎”的好处，一方面在实验室得到了验证，另一方面又有了不少统计学支持 （比如对哮喘的降低，对于感染后咳嗽的减轻，对全因死亡率的控制） ，我觉得还是把小圃咖啡喝下去。
毕竟，又有咖啡因，又有绿原酸。
