在女性的健康问题中，妇人阴吹是一种较为特殊的病症，可能会给患者带来不少困扰和尴尬。今天，我们就来深入了解一下妇人阴吹，全面剖析这一病症。
一、什么是妇人阴吹？
妇人阴吹，是指妇女阴道中时时出气，或气出有声，状如矢气的一种病症。
二、病因
（一）西医病因
1、分娩损伤：分娩过程中，尤其是难产、产程过长、多次分娩等情况，可能会导致盆底肌肉和筋膜组织松弛，阴道前后壁不能紧密贴合，从而形成空隙，当腹压增加时，空气容易进入阴道，再排出时就会产生阴吹现象。
2、妇科手术：如子宫切除术、阴道前后壁修补术等，可能会破坏盆底的解剖结构和生理功能，导致阴道松弛，引起阴吹。
3、阴道炎：某些阴道炎，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，由于炎症刺激，阴道内的微生物产生气体，也可能导致阴吹。
4、直肠阴道瘘：直肠和阴道之间存在异常通道，当肠道内的气体通过瘘管进入阴道时，就会出现阴吹。
（二）中医病因
1、脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或饮食不节，损伤脾胃，导致中气不足，气虚下陷，冲任不固，气陷于下，走窜于前阴，发为阴吹。
2、肝郁气滞：情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞，气不行血，血行不畅，瘀血内阻，阻滞经络，气不得升，反下走前阴，发为阴吹。
3、湿热下注：过食辛辣肥甘之品，或久居湿地，感受湿热之邪，湿热下注，蕴结于下焦，阻滞气机，气不得畅行，走窜于前阴，发为阴吹。
三、发病机制
（一）西医发病机制
1、盆底肌肉松弛：分娩、手术等因素导致盆底肌肉和筋膜组织松弛，阴道前后壁不能紧密贴合，形成空隙，空气容易进入阴道。当腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑等，空气被挤出阴道，产生阴吹现象。
2、阴道内气体产生：阴道炎等疾病导致阴道内的微生物产生气体，增加了阴道内的气压，当气压达到一定程度时，气体就会排出阴道，产生阴吹。
3、直肠阴道瘘：直肠和阴道之间的异常通道使肠道内的气体进入阴道，导致阴吹。
（二）中医发病机制
1、脾胃虚弱：脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱，中气不足，气虚下陷，冲任不固，气陷于下，走窜于前阴，发为阴吹。
2、肝郁气滞：肝主疏泄，调畅气机。肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞，气不行血，血行不畅，瘀血内阻，阻滞经络，气不得升，反下走前阴，发为阴吹。
3、湿热下注：湿热之邪下注，蕴结于下焦，阻滞气机，气不得畅行，走窜于前阴，发为阴吹。
四、类型
（一）西医类型
1、生理性阴吹：多见于产后妇女，由于分娩过程中盆底肌肉松弛，阴道前后壁不能紧密贴合，空气容易进入阴道，产生阴吹现象。一般不需要特殊治疗，随着身体的恢复，盆底肌肉逐渐恢复弹性，阴吹现象会逐渐减轻或消失。
2、病理性阴吹：由阴道炎、直肠阴道瘘、妇科手术等因素引起的阴吹，需要针对病因进行治疗。
（二）中医类型
1、脾胃虚弱型：症见阴吹时作，声音低微，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，纳少便溏，带下量多，色白质稀。
2、肝郁气滞型：症见阴吹时作，声音响亮，胸胁胀满，烦躁易怒，口苦咽干，月经不调，带下量多，色黄质稠。
3、湿热下注型：症见阴吹时作，声音较响，带下量多，色黄质稠，臭秽难闻，外阴瘙痒，小便短赤，大便秘结。
五、临床表现
妇人阴吹的主要临床表现为阴道中时时出气，或气出有声，状如矢气。具体表现如下：
1、阴吹的声音和频率因人而异，有的声音低微，有的声音响亮；有的偶尔出现，有的频繁发作。
2、部分患者可能会伴有其他症状，如神疲乏力、少气懒言、面色萎黄、胸胁胀满、烦躁易怒、口苦咽干、外阴瘙痒、小便短赤、大便秘结等。
3、阴吹现象在平卧、休息时可能减轻或消失，而在站立、行走、咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时可能加重。
六、西医诊断
1、病史询问：了解患者的症状、发病时间、既往病史、分娩史、妇科手术史等。
2、妇科检查：通过妇科检查，观察阴道的松弛程度、有无炎症表现、是否存在直肠阴道瘘等异常情况。
3、实验室检查：包括白带常规检查、细菌培养等，以排除阴道炎等疾病。
4、影像学检查：如盆底超声检查等，可了解盆底结构和功能的情况。
七、中医诊断
中医诊断妇人阴吹主要通过四诊，即望、闻、问、切来进行。
（一）望诊
1、望神色：观察患者的面色、神态，了解其整体健康状况。脾胃虚弱型患者面色萎黄，神疲乏力；肝郁气滞型患者面色晦暗，烦躁易怒；湿热下注型患者面色潮红，口苦咽干。
2、望局部：观察患者的外阴、阴道情况，有无红肿、溃疡、分泌物等异常表现。脾胃虚弱型患者带下量多，色白质稀；肝郁气滞型患者带下量多，色黄质稠；湿热下注型患者带下量多，色黄质稠，臭秽难闻。
（二）闻诊
闻气味：闻患者的带下气味，脾胃虚弱型患者带下气味较轻；肝郁气滞型患者带下气味无明显异常；湿热下注型患者带下臭秽难闻。
（三）问诊
1、问症状：询问患者阴吹的声音、频率、发作时间、伴随症状等。了解患者的饮食、睡眠、二便情况，以及月经史、生育史、妇科手术史等。
2、问病因：询问患者的发病原因，如是否有分娩损伤、妇科手术史、阴道炎等疾病，是否情志不遂、饮食不节等。
（四）切诊
切脉：通过切脉，了解患者的脉象。脾胃虚弱型患者脉缓弱；肝郁气滞型患者脉弦；湿热下注型患者脉滑数。
八、中医治疗
（一）中药内服
1、脾胃虚弱型
（1）方剂：补中益气汤；
（2）药物组成：黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡；
（3）方解：方中黄芪补中益气，升阳固表，为君药。人参、白术、炙甘草健脾益气，为臣药。当归补血和营，陈皮理气和胃，使补而不滞，为佐药。升麻、柴胡升阳举陷，为使药。诸药合用，共奏补中益气，升阳举陷之功；
（4）疗程：一般 7-14 天为一个疗程，根据病情可适当调整疗程。
2、肝郁气滞型
（1）方剂：逍遥散加味；
（2）药物组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜、香附、川楝子；
（3）方解：方中柴胡疏肝解郁，为君药。当归、白芍养血柔肝，为臣药。白术、茯苓、炙甘草健脾益气，为佐药。薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜降逆和中，且能辛散达郁；香附、川楝子疏肝理气止痛，为使药。诸药合用，共奏疏肝解郁，养血健脾之功；
（4）疗程：一般 7-14 天为一个疗程，根据病情可适当调整疗程。
3、湿热下注型
（1）方剂：龙胆泻肝汤；
（2）药物组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草；
（3）方解：方中龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，共为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道而去；当归、生地黄养血滋阴，使邪去而不伤正；柴胡舒畅肝经之气，引诸药归肝经，为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏清利肝胆湿热之功；
（4）疗程：一般 7-14 天为一个疗程，根据病情可适当调整疗程。
（二）针灸治疗
1、选穴：关元、气海、中极、足三里、三阴交、太冲等。
2、针法：毫针刺法，平补平泻或泻法。
3、疗程：一般 10-15 次为一个疗程，每周 2-3 次。
（三）中药外敷
1、脾胃虚弱型：可用艾叶、花椒、小茴香等药物炒热后布包外敷下腹部，每日 1-2 次。
2、肝郁气滞型：可用青皮、枳壳、香附等药物研末，醋调外敷下腹部，每日 1-2 次。
3、湿热下注型：可用黄柏、苦参、蒲公英等药物煎水坐浴或湿敷，每日 1-2 次。
4、疗程：一般 7-10 天为一个疗程，根据病情可适当调整疗程。
（四）推拿治疗
1、手法：揉法、摩法、按法等。
2、部位：下腹部、腰骶部、会阴部等。
3、疗程：一般 10-15 次为一个疗程，每周 2-3 次。
九、常用中成药
1、补中益气丸
（1）组成：黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡；
（2）功效：补中益气，升阳举陷；
（3）用法用量：口服，一次 8-10 丸，一日 3 次。
2、逍遥丸
（1）组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜；
（2）功效：疏肝健脾，养血调经；
（3）用法用量：口服，一次 8 丸，一日 3 次。
3、龙胆泻肝丸
（1）组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草；
（2）功效：清肝胆，利湿热；
（3）用法用量：口服，一次 3-6 克，一日 2 次。
4、妇科千金片
（1）组成：千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤、党参；
（2）功效：清热除湿，益气化瘀；
（3）用法用量：口服，一次 6 片，一日 3 次。
十、食疗方法
1、山药芡实粥
（1）材料：山药、芡实、粳米各适量；
（2）做法：将山药、芡实洗净，与粳米一起煮粥；
（3）功效：健脾益气，补肾固精；
（4）适应症：适用于脾胃虚弱型妇人阴吹。
2、玫瑰花茶
（1）材料：玫瑰花适量；
（2）做法：将玫瑰花用开水冲泡，代茶饮；
（3）功效：疏肝理气，活血化瘀；
（4）适应症：适用于肝郁气滞型妇人阴吹。
3、绿豆薏仁粥
（1）材料：绿豆、薏苡仁、粳米各适量；
（2）做法：将绿豆、薏苡仁、粳米洗净，一起煮粥；
（3）功效：清热利湿，健脾和胃；
（4）适应症：适用于湿热下注型妇人阴吹。
4、白果乌鸡汤
（1）材料：白果、乌鸡、生姜、红枣各适量；
（2）做法：将乌鸡洗净，切块，与白果、生姜、红枣一起放入锅中，加水煮汤；
（3）功效：补肾固精，健脾益气；
（4）适应症：适用于脾肾两虚型妇人阴吹。
十一、预后及并发症
（一）预后
1、妇人阴吹的预后一般较好。对于生理性阴吹，随着身体的恢复，盆底肌肉逐渐恢复弹性，阴吹现象会逐渐减轻或消失。对于病理性阴吹，只要针对病因进行及时有效的治疗，大多数患者的症状可以得到缓解或治愈。
2、但如果病情严重，治疗不及时，可能会影响患者的生活质量，甚至导致心理问题。
（二）并发症
1、阴道炎：长期的阴吹可能会增加阴道炎的发生风险，因为阴道内的气体流动可能会破坏阴道的微生态环境，导致细菌、真菌等病原体的滋生。
2、性生活不适：阴吹可能会影响性生活的质量，给患者带来心理压力，甚至导致性功能障碍。
3、心理问题：由于阴吹现象可能会引起患者的尴尬和不安，长期下去可能会导致心理问题，如焦虑、抑郁等。
十二、预防方法
1、产后康复：产后及时进行盆底康复训练，如凯格尔运动等，可以增强盆底肌肉的力量，预防阴吹的发生。
2、注意饮食：饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免损伤脾胃，导致湿热内生。
3、调节情志：保持心情舒畅，避免情志不遂，肝气郁结。可以通过听音乐、散步、瑜伽等方式缓解压力，调节情绪。
4、注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，避免感染阴道炎等疾病。性生活前后要注意清洗外阴，避免不洁性生活。
5、避免过度劳累：避免过度劳累和长时间站立、行走，以免加重盆底肌肉的负担。
十三、中医古籍中部分相关论述
1、《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。”
解析：这句话指出了妇人阴吹的一种病因是胃气下泄，即脾胃功能失调，导致气陷于下，走窜于前阴，发为阴吹。治疗方法是用膏发煎导之，即采用润肠通便的方法，使胃气得以通降，从而缓解阴吹症状。
2、《医宗金鉴·妇科心法要诀》：“妇人阴吹，乃胃气下泄，阴中出气有声也。多因谷气实，胃气下泄所致。宜猪膏发煎治之。”
解析：这句话进一步阐述了妇人阴吹的病因是胃气下泄，多因谷气实所致。治疗方法与《金匮要略》相同，即用猪膏发煎。猪膏发煎由猪膏和乱发组成，具有润肠通便、通利胃气的作用。
3、《傅青主女科》：“妇人有阴吹者，正喧有声，乃胃气下泄，阴中出气，甚则喧响如矢气者，此谷气之实也。宜猪膏发煎主之。”
解析：傅青主也认为妇人阴吹是胃气下泄所致，治疗方法同样是猪膏发煎。这说明在古代，医家们对妇人阴吹的病因和治疗方法有较为一致的认识。
4、《女科经纶》：“妇人阴吹，乃胃气下泄，阴中出气有声也。多因谷气实，胃气下泄所致。宜猪膏发煎治之。若大便燥结，小便不利者，宜五苓散加枳壳治之。”
解析：这句话指出了妇人阴吹的病因是胃气下泄，多因谷气实所致。治疗方法除了猪膏发煎外，还提到了如果大便燥结，小便不利，可以用五苓散加枳壳治疗。五苓散具有利水渗湿、温阳化气的作用，加枳壳可以行气导滞，通利大小便，从而缓解阴吹症状。
妇人阴吹是一种较为特殊的妇科病症，其病因复杂，临床表现多样。通过对妇人阴吹的中医诊疗方法进行介绍，希望能帮助广大女性更好地了解这一病症，及时采取有效的治疗和预防措施，保护自己的身体健康。
