我今年65岁，春节假期对电视剧着了迷，每天上午锻炼回家就开始追剧，午休时间也干脆牺牲了，有时甚至看到凌晨1时许，就这样从除夕看到初四。初四下午，我忽然感觉电视看不清楚了，再看其他东西也很模糊，于是急忙去医院就诊。在医院检查发现，患的是视网膜动脉梗死，医生说好比“眼睛中风”了。请问，“眼中风”是怎么回事？
湖北武汉 李 强
我们平常听说较多的是心脑血管梗死，其实眼球的血管也会发生梗死，最严重的莫过于视网膜动脉梗死，一旦发病，需要争分夺秒进行抢救。视网膜动脉梗死主要症状为单眼突然发生的无痛性视力下降，部分患者的视力在经过短暂休息后可以恢复。视网膜动脉梗死发病后90分钟是抢救黄金时间，6小时内接受及时治疗可恢复部分视力，如果发作时间过长，可能出现不可逆的视力损害。
视网膜动脉梗死的高危人群包括：60岁以上老年人，特别是有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）者;患动脉硬化等基础疾病的人以及压力过大、生活不规律、长期熬夜、过度劳累、情绪过于激动的人。而你的“眼中风”正是因为熬夜诱发了视网膜动脉梗死。
预防视网膜动脉梗死一定要养成良好的生活习惯，注重饮食结构的均衡，戒烟限酒，减少盐分摄取量，少食过于油膩的食物。及时治疗各类老年病，避免过度疲劳及紧张，保持平和心态、乐观心情，减轻压力，加强锻炼，保证充足的睡眠。高危人群应定期检查眼底，以期及时发现早期病变。日常生活中如果突然出现眼前黑雾或波纹、视物模糊、无痛性视力严重下降时，应及时到医院检查就诊，以防延误病情。我今年67岁，患糖尿病多年，之前血糖一直控制得很好，可是最近常常出现空腹血糖偏高。请问，空腹血糖偏高要增加药物剂量吗？
广东广州 陈 斌
空腹血糖偏高有多种原因，应及时求助内分泌专家，切不可擅自增加药物剂量。导致空腹血糖偏高的原因有以下几种情况：
饮食因素
糖尿病患者如果前一天晚上进食过多、进餐较晚，或进餐持续时间较长，均有可能导致第二天早上的空腹血糖偏高。
运动因素
糖尿病管理强调“管住嘴，迈开腿”，运动量减少也有可能導致空腹血糖升高。所以如果前一天晚上运动量比正常情况减少，引起血糖升高情况，则可能会持续到第二天早上。
睡眠障碍
睡眠不足或失眠，常会出现交感神经兴奋，升糖激素分泌增加，胰岛素分泌受抑制，进而空腹血糖也随之增高。
应激状态
除了睡眠障碍，机体在某些应激状态下，如感冒、手术、感染等，也会刺激体内的激素分泌，引起升糖激素分泌增加，进而导致血糖升高。
药物因素
有些糖尿病患者可能合并其他的基础疾病，需要联合用药治疗。有几类药物可能会引起血糖升高，应交由专业人士综合考虑，如某些激素类药物、茶碱类药物、抗高血压药物（如β受体阻滞剂）等。
黎明现象
黎明现象是指糖尿病患者在夜间血糖控制良好且无低血糖的情况下，于黎明时分（早晨4：00—8：00）出现高血糖或胰岛素需求量增加的情况。因此哪怕患者夜间没有加餐，血糖也会升高。
林清清 宋莉萍
广东省中医院二沙岛医院内分泌科主任 唐咸玉
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